Церебральный паралич корпус Джимми

Случай: Джимми из Кении

Гражданство ：

Кения

Возраст:

6 лет

Диагноз:

Детский церебральный паралич

Дата госпитализации ：

декабрь 2014 г.

История болезни

Джимми, доношенные роды (вагинальные) на 39-й неделе, масса при рождении 3,2 кг. Пуповина дважды обвилась вокруг шеи при рождении. Баллы по шкале Апгар: 5 через 1 минуту (вычеты за дыхание, тонус мышц, рефлексы), 8 через 5 минут (вычеты за тонус мышц и рефлексы). После реанимации переведен в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) для 48-часового наблюдения, диагностирована неонатальная гипоксико-ишемическая энцефалопатия (HIE) I–II стадии. Истории неонатальной желтухи или инфекции нет.

Состояние до лечения (перед первым курсом терапии)

1. Неходячий (невозможность самостоятельно стоять или ходить);
2. Нарушение глотания, требующее жидкой диеты;
3. Дизартрия (нечёткая артикуляция речи);
4. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и кишечника (отсутствие ощущений и произвольного контроля);
5. Двусторонняя гипертония кистей (ограниченное разгибание; неполное сжатие в кулак);
6. Гипертония нижних конечностей (спастическая диплегия).

План лечения

Две недели терапии стволовыми клетками
Хирургический метод: люмбальная пункция и стереотаксическая операция на головном мозге
План мониторинга эффективности в течение 6–18 месяцев после лечения

После первого курса лечения (12 месяцев)

1. Самостоятельное стояние (5 минут) и ходьба (2 минуты);
2. Улучшение функции глотания; переход на полутвердую пищу; достаточное потребление пищи через рот;
3. Повышение чёткости речи (заметный прогресс артикуляции);
4. Появление осознания мочеиспускания и дефекации (сигналы перед актом; произвольный контроль с поддержкой);
5. Снижение двусторонней гипертонии кистей; улучшение силы захвата;
6. Повышение подвижности верхних конечностей; активное участие в функциональных задачах;
7. Снижение гипертонии нижних конечностей (улучшение управления спастичностью).

После первого курса лечения (18 месяцев)

1.Функция глотания дополнительно улучшена, возможно потребление овощей и хлеба;
2.Ходьба с опорой; самостоятельное питьё воды.

Симптом	Улучшение
Дисфагия (только жидкая диета)	Улучшение глотания; переносимость твёрдой пищи (овощи, хлеб)
Неходячий (невозможность стоять/ходить)	Ходьба с опорой; самостоятельное питьё воды
Ограничен жидкой пищей	Переход на полужидкую/твердую пищу
Двусторонняя гипертония кистей (невозможность разгибания)	Снижение гипертонии кистей; улучшение силы захвата
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря/кишечника (отсутствие произвольного контроля)	Предэлиминационные сигналы; контроль при поддержке семьи
Дизартрия (нечёткая артикуляция)	Заметное улучшение произношения

Итоги и прогноз

Свидетельствуя значительный прогресс Джимми после первого курса лечения, можно с уверенностью ожидать дальнейших улучшений. При продолжении физической и трудовой терапии он, вероятно, улучшит свои способности к стоянию и ходьбе. В ближайшие месяцы он может быть способен ходить самостоятельно на более длинные дистанции и с большей устойчивостью.

Что касается навыков самообслуживания, при постоянной тренировке он вскоре сможет полностью самостоятельно управлять мочеиспусканием и дефекацией. По мере снижения мышечного тонуса и увеличения силы у него появится более точный контроль над движениями рук и конечностей, что позволит выполнять более сложные повседневные задачи. В целом, при постоянной поддержке и лечении Джимми имеет потенциал вести более независимую и полноценную жизнь.