Диабет-казево-mr. Cao

Случай: Мистер Цао из Китая

Возраст: 36 лет

Гражданство: Китай

Диагноз: Диабет

Дата госпитализации: октябрь 2016 г.

История болезни

С начала 2014 года у пациента развились такие симптомы, как сухость во рту, полидипсия, полиурия, значительная потеря веса и слабость конечностей. Он не соблюдал диету и любил сладкое, не уделял внимание физическим упражнениям. В сентябре 2016 года у пациента появилось затуманивание зрения обоих глаз, левая острота зрения значительно снизилась, правая — сохранялась. Он обратился в местную больницу, где по результатам обследований и симптомам был диагностирован диабет.

Состояние до лечения (перед трансплантацией стволовых клеток)

1. Начало симптомов (2007):
- Необъяснимая сухость во рту, полидипсия, полиурия и потеря веса.
- Плохой контроль диеты (высокое потребление сахара) и отсутствие физической активности.
2. Диагностические показатели (до лечения):
- Гипергликемия: глюкоза натощак 17,48 ммоль/л, постпрандиальная глюкоза 25,0 ммоль/л, HbA1c 7,8%.
- Офтальмологические осложнения: затуманенное зрение (левая глаз хуже); диабетическая ретинопатия VI степени (двусторонние кровоизлияния в сетчатке, твёрдые экссудаты, ватные пятна).
- C-пептид: повышен (745,7 пмоль/л; норма: 250–600).
3. Начальное лечение:
- Инсулинотерапия стабилизировала уровень сахара, уменьшив классические симптомы (сухость во рту, полиурия, полидипсия).
4. Лазерная терапия (сентябрь 2010):
- Проведена лазерная коагуляция сетчатки обоих глаз; после операции зрение оставалось 0,3 на обоих глазах с минимальным улучшением.

План лечения

Один курс терапии стволовыми клетками
Хирургический метод: интервенционная терапия + внутривенное введение
План мониторинга эффективности в течение 1–12 месяцев после лечения

После первого курса лечения (1 месяц)

Купирование симптомов: симптомы сухости во рту, полидипсии, полиурии и полифагии исчезли.
Прибавка в весе: вес увеличился на 2 кг.
Коррекция терапии: отменены пероральные антидиабетические препараты, доза инсулина снижена с 30 до 20 ед./сут.
Показатели крови: глюкоза стабилизирована, HbA1c значительно снизился.
Улучшение зрения: зрение увеличилось с 0,3 до 0,5, позволяя видеть окружающее чётко.

После первого курса лечения (3 месяца)

Полное купирование симптомов: все симптомы (сухость во рту, полидипсия, полиурия, полифагия) полностью исчезли.
Стабильный вес: вес оставался неизменным.
Дальнейшая корректировка терапии: пероральные препараты остаются отменены, доза инсулина снижена до 12 ед./сут.
Нормальные показатели крови: глюкоза, HbA1c и липидный профиль в норме.
Улучшение зрения: зрение обоих глаз достигло 0,6, объекты окружающей среды видны чётко.
Повышение качества жизни: пациент может водить автомобиль самостоятельно, что свидетельствует о значительном улучшении качества жизни.

После первого курса лечения (6 месяцев)

Долговременное купирование симптомов: симптомы полностью исчезли, вес стабилен.
Отмена терапии: прекращены все антидиабетические препараты и инсулинотерапия.
Нормальные показатели крови: HbA1c и уровень глюкозы в норме.
Стабильное зрение: зрение обоих глаз стабильно сохраняется на уровне 0,6.

Документированные результаты (6-месячное наблюдение)

Симптом	Послеоперационный этап 1	Послеоперационный этап 2	Послеоперационный этап 3
Сильная сухость во рту, полидипсия, полиурия, потеря веса	Симптомы (сухость во рту, полидипсия, полиурия) устранены; вес ↑ 2 кг	Все симптомы полностью устранены; вес стабилизирован	Постоянное устранение симптомов; стабильный вес
Контроль глюкозы крови: натощак 17,48 ммоль/л; HbA1c: 7,8%	HbA1c значительно ↓; стабильная гликемия	HbA1c и глюкоза нормализованы	HbA1c и глюкоза в норме без приема лекарств
Лекарства: инсулин (30 МЕ/день) + пероральные противодиабетические препараты	Инсулин ↓ до 20 МЕ/день; пероральные препараты отменены	Инсулин ↓ до 12 МЕ/день; пероральные препараты отсутствуют	Все препараты отменены
Размытое зрение (0,3 оба глаза); ретинопатия VI стадии	Зрение ↑ до 0,5; окружающее пространство воспринимается четче	Зрение ↑ до 0,6; возможно самостоятельное вождение	Стабильное зрение (0,6)
Диабетическая ретинопатия VI; повышенный C-пептид	Ретинопатия контролируется; новых осложнений нет	Прогрессирования ретинопатии нет	Осложнений нет; стабильное состояние глаз
Изнуряющая усталость; ограничение повседневной активности	Повышение энергии для повседневных задач	Восстановлена независимость (например, вождение)	Полное восстановление функций; нормальный образ жизни

Итоги и прогноз

Учитывая текущий прогресс, перспективы многообещающие. После терапии стволовыми клетками и продолжающейся антидиабетической терапии уровень сахара в крови может оставаться стабильно нормальным, что позволит полностью отказаться от инсулина и пероральных препаратов. Зрение может улучшиться ещё больше, что позволит уверенно водить автомобиль и выполнять ранее затруднительные действия. Пациент сможет вернуться к нормальной диете с умеренностью и вести активный образ жизни. Такой новый этап жизни не только улучшит физическое здоровье, но и значительно повысит психоэмоциональное состояние и социальную активность.