Донг Чуан из Китая

Случай: Дун Чуан из Китая

Гражданство ：

Китай

Возраст:

21 год

Диагноз:

Травма спинного мозга

Дата первой госпитализации ：

сентябрь 2006 г. (первый курс лечения)

Дата повторной госпитализации:

май 2007 г. (второй курс лечения)

Третья госпитализация:

ноябрь 2007 г. (третий курс лечения)

Четвёртая госпитализация ：

январь 2009 г. (четвёртый курс лечения)

Пятая госпитализация:

март 2010 г. (пятый курс лечения)

История болезни

Мистер Донг - китайский 24 -летний пациент, страдающий от травмы спинного мозга. Он оказался поврежденным до головы, лица, шеи от падающих стен в 2005 году. МРТ его спинного мозга до того, как имплантация стволовых клеток показала: C3-C7 отключен и разжиженный. Ему дали первое лечение стволовых клеток и почти 1 -летнюю реабилитационную терапию.Господин Дун, китайский пациент, 24 года, страдает травмой спинного мозга. В 2005 году он получил повреждения головы, лица и шеи в результате обрушения стены. МРТ спинного мозга перед трансплантацией стволовых клеток показало: разрыв и ликвефикацию спинного мозга на уровне C3–C7.

Пациенту был проведён первый курс терапии стволовыми клетками и почти год реабилитации.

История пациента была экранизирована в виде короткого фильма и показана в программе CCTV «От сломанной шеи к выздоровлению», доступной для глобального просмотра.

Состояние до лечения (перед первым курсом терапии)

1. Двигательная функция: атрофия мышц верхних конечностей. Левая рука поднималась слабо, но не высоко, пальцы неподвижные (когтеобразная форма). Правая рука не могла полностью подниматься, движения ограничены положением на кровати, невозможность поворота запястья и полноценного движения пальцами (когтеобразная форма). Нижние конечности парализованы, произвольные движения отсутствуют.
2. Сенсорная функция: потеря чувствительности ниже уровня 3 см выше сосков. Отсутствие восприятия мочеиспускания и дефекации.
3. Мышечный тонус: повышенный тонус верхних конечностей со спастичностью. Нижние конечности в состоянии сгибания и контрактуры. Правая нога выпрямлялась внешним усилием, но быстро возвращалась в согнутое положение, левая не разгибалась вовсе. Повышенный тонус приводил к плотному смыканию конечностей, которые невозможно было развести при стимуляции.
4. Нервные рефлексы: брюшной рефлекс с обеих сторон отсутствовал.
5. Потение и функции мочеиспускания/дефекации: потоотделение сохранялось только в верхней части грудной клетки (3 см выше сосков), остальное тело не потело, терморегуляция нарушена. Дефекация и мочеиспускание не контролировались.

План лечения

Пять курсов терапии стволовыми клетками
Методы первого курса: КТ-направленная инъекция в спинной мозг, люмбальная пункция, стереотаксическая операция на головном мозге
Методы второго курса: стереотаксическая операция + люмбальная пункция + интервенционная терапия
План мониторинга эффективности в течение 6–12 месяцев после лечения

Результаты после первого курса лечения (44 дня)

1. Двигательная функция: увеличение объёма мышц левой руки, поднималась выше (до уровня рта), запястье стало более подвижным, возможен подъём гантели 2 кг 40–50 раз. В правой руке отмечено сокращение сухожилий, запястье стало более подвижным.
2. Мышечный тонус: спастичность пальцев и нижних конечностей уменьшилась, ноги можно было выпрямить в положении покоя при внешней помощи.
3. Сенсорная функция: уровень болевой чувствительности слева снизился до 2 см ниже рёберной дуги, тактильная чувствительность — до уровня подвздошной кости.
4. Потение: зона потоотделения расширилась до уровня таза.
5. Нервные рефлексы: брюшной рефлекс появился с обеих сторон.

Результаты после второго курса лечения

1. Повышение силы мышц верхних конечностей. Правая рука стала подниматься и двигаться. Левая кисть смогла поворачиваться наружу и внутрь (ранее только внутрь), большой палец слегка сгибался.
2. Повышение силы мышц поясницы. Стояние более 1 часа с помощью семьи и корсета; возможность стоять самостоятельно, держась левой рукой за кровать (ранее невозможно).
3. Сенсорный уровень снизился до пупка. Область восприятия холода/тепла переместилась с уровня ключиц до мечевидного отростка спереди и до таза сзади.
4. Восстановление нормального потоотделения.
5. Контроль мочеиспускания и дефекации: появилась чувствительность, сокращение сфинктера при дефекации с использованием брюшных мышц. Задержка мочеиспускания более 1 минуты, увеличился объём мочевого пузыря. Частота мочеиспусканий снизилась до 3 раз в день (ранее — бесконтрольно).
6. Увеличение объёма мышц рук и грудной клетки, прибавка веса на 5 кг.
7. Частичное восстановление эрекции.

Результаты после третьего курса лечения (февраль 2008 г.)

1. Возможность устойчиво стоять самостоятельно длительное время.
2. Возможность сидеть самостоятельно на краю кровати и скрещивать ноги в постели более 1 часа.
3. Дальнейшее снижение спастичности нижних конечностей, улучшение гибкости в положении лёжа.
4. Значительное уменьшение спазмов конечностей.

Результаты после четвёртого курса лечения (январь 2009 г.)

1. Значительное улучшение силы мышц поясницы и ног, возможность стоять с корсетом около 10 минут.
2. Облегчение мочеиспускания и дефекации.

Результаты после пятого курса лечения (март 2010 г.)

1. Значительное улучшение силы мышц верхних конечностей, возможность тянуть предмет весом 5 кг.
2. Существенное повышение гибкости рук, возможность играть и печатать на компьютере.
3. Дальнейшее снижение общего мышечного тонуса, улучшение гибкости ног в положении лёжа, более продолжительное самостоятельное стояние.
4. Дальнейшее снижение спастичности конечностей.

Симптом	Улучшение
Моторные функции	Значительное увеличение силы и гибкости верхних конечностей; способен поднимать, перемещать предметы и выполнять задачи обеими руками. Может самостоятельно стоять и сидеть.
Чувствительность	Восстановлена чувствительность в нижних конечностях и туловище; улучшено восприятие боли, температуры и тактильных раздражителей.
Мышечный тонус	Сниженный мышечный тонус по всем конечностям, что обеспечивает лучшую гибкость и подвижность; нижние конечности демонстрируют улучшенную растяжимость.
Нервные рефлексы	Восстановлен двусторонний брюшной рефлекс, что свидетельствует о улучшении неврологической функции.
Потоотделение	Функция потоотделения полностью восстановлена по всему телу.
Мочеиспускание и дефекация	Способность ощущать и контролировать мочеиспускание и дефекацию; функция сфинктера частично восстановлена.
Общая сила и подвижность	Увеличена мышечная масса и сила, включая прибавку в весе на 5 кг; улучшена подвижность, способность скрещивать ноги, сидеть и стоять с поддержкой.

Итоги и прогноз

После терапии стволовыми клетками физические функции Дун Чуана постепенно улучшались. С 2008 по 2010 год наблюдался стабильный прогресс в следующих аспектах: способность к стоянию, осанка при сидении, гибкость конечностей и мышечная сила. Спазмы снижались, мочеиспускание и дефекация облегчились.

С учётом всего хода лечения, терапия стволовыми клетками показала высокий потенциал. В будущем, с дальнейшим развитием и совершенствованием технологий стволовых клеток, ожидаются новые достижения и прорывы.