Травматическое мозг-трав

Случай: Саки из Японии

Гражданство: Япония

Возраст: 2 года

Диагноз: Черепно-мозговая травма

Дата госпитализации: июнь 2008 г.

История болезни

Саки — двухлетняя японская девочка с энцефалитом. Она была госпитализирована в нашу больницу в Пекине из-за нарушения сознания и нарушения движений всех четырёх конечностей продолжительностью более одного года. Родилась доношенной, роды прошли нормально, оценка по шкале Апгар неизвестна. Раннее развитие было нормальным: сидела в 5 месяцев, переворачивалась в 7 месяцев, ползала в 8 месяцев.

В 9 месяцев у неё была высокая температура, дрожь, судороги и нарушение сознания. В местной больнице ей поставили диагноз «бактериальный менингит» и назначили неизвестные лекарства с удовлетворительным результатом. Во время лечения компьютерная томография головы показала гидроцефалию, и ей установили вентрикулоперитонеальный шунт, что частично облегчило состояние. После трёх месяцев госпитализации её выписали.

Через месяц после выписки менингит рецидивировал. Во время дальнейшего лечения шунт забился. Поскольку гидроцефалия была временно облегчена, шунтовая трубка не менялась. После приёма неизвестных симптоматических лекарств её выписали через два месяца. На момент поступления: сознание было неясным, речи и когнитивных способностей нет, глаза зафиксированы влево, реакции на внешние раздражители крайне ограничены, тонус мышц всех четырёх конечностей повышен.

Состояние до лечения (перед трансплантацией стволовых клеток)

Сознание оставалось затуманенным, ребёнок находился в состоянии умственной спутанности;
Речь полностью отсутствовала; она не могла произнести ни одного слова;
Когнитивные способности отсутствовали, ребёнок не мог воспринимать или обрабатывать информацию;
Оба глаза постоянно зафиксированы влево; взгляд «закован» в этом направлении;
Реакции на внешние стимулы крайне ограничены, почти не реагировала на окружающий мир;
Тонус мышц всех четырёх конечностей значительно повышен по сравнению с нормой, что вызывало скованность и ограниченность движений.

План лечения

Один курс терапии стволовыми клетками
Хирургический метод: люмбальная пункция
План мониторинга эффективности в течение 6–12 месяцев после лечения

После первого курса лечения (6 месяцев)

1. Тонус мышц конечностей значительно снизился. Теперь она может свободнее двигать руками и ногами, скованность заметно уменьшилась;
2. Повысилась чувствительность к боли и другим раздражителям. Даже лёгкое прикосновение или незначительное изменение окружающей среды вызывают более выраженную реакцию, что указывает на улучшение работы нервной системы.

Документированные результаты (6-месячное наблюдение)

Симптом	Улучшение
Помрачение сознания	Снижение спастичности конечностей; улучшение подвижности рук и ног
Тяжёлые когнитивные нарушения	Улучшение чувствительности
Фиксированный взгляд влево	Повышенная реакция на боль и внешние раздражители
Выраженная спастичность конечностей, скованность	Восстановлены произвольные движения (например, разгибание конечностей)

Итоги и прогноз

Недавние положительные изменения Саки являются обнадёживающими. При продолжении терапии стволовыми клетками и комплексной реабилитации снижение мышечного тонуса конечностей, вероятно, будет прогрессировать. Это может улучшить подвижность конечностей, возможно, позволив ребёнку сидеть, стоять и даже сделать первые шаги в будущем.

С повышением чувствительности к раздражителям может улучшиться и когнитивное развитие. Постепенно она может восстановить способность узнавать людей и предметы, а со временем — начать говорить. В целом существует большой потенциал для преодоления текущих ограничений и ведения более нормальной жизни.