Травматическое мозг-трав

Случай: Воган из Южной Африки

Гражданство: Южная Африка

Возраст: 25 лет

Диагноз: Черепно-мозговая травма

Дата госпитализации: январь 2015 г.

История болезни

Воган, 25-летний мужчина, был диагностирован с острым лимфобластным лейкозом в июне 2012 года. Этот тип рака характеризуется быстрым ростом аномальных белых кровяных клеток в костном мозге, что сразу же создало сложную ситуацию в борьбе с заболеванием.

В попытке побороть рак Воган прошёл обширный курс химиотерапии. Химиотерапия, являющаяся стандартным и зачастую эффективным методом лечения лейкоза, предполагает использование мощных препаратов для уничтожения раковых клеток. Тем не менее, несмотря на агрессивное лечение, болезнь оказалась упорной. Опухоли, несмотря на химиотерапию, начали распространяться: сначала по кровотоку от места первоначального поражения, затем на спинной мозг и, к сожалению, далее в головной мозг.

8 января 2015 года, в поисках новых надежд и вариантов лечения, Воган поступил в нашу больницу для терапии стволовыми клетками. Терапия стволовыми клетками имеет потенциал для восстановления здоровых кроветворных клеток организма и может предложить новый подход к борьбе с широко распространённым раком.

Состояние до лечения (перед трансплантацией стволовых клеток)

1. Сознание / питание:
- Коматозное состояние; питание через зонд (только жидкая диета).
2. Подвижность:
- Функциональный паралич:
- Не может сидеть самостоятельно;
- Паралич верхних конечностей (нет возможности хватать предметы).
3. Сенсорика / выражение:
- Отсутствие мимики (нет невербальной коммуникации).
- Отсутствие чувствительности в нижней части тела (ягодицы, ноги, пальцы; риск пролежней).
4. Сон:
- Сильно нарушенный сон (цикл 1–2 часа) с расстройством циркадных ритмов.

План лечения

Один курс терапии стволовыми клетками
Хирургический метод: люмбальная пункция + стереотаксическая нейрохирургия
План мониторинга эффективности в течение 1–12 месяцев после лечения

После первого курса лечения (1 дня)

1. Поведенческие улучшения:
- Спонтанная улыбка впервые за 4 года;
2. Социальное взаимодействие:
- Появились попытки шутить с семьёй;;
- Игровое поведение (притворялся спящим во время ухода), демонстрируя восстановленную игривость;
3. Эмоциональное восстановление:
- Появились эмоциональные реакции (невербальные проявления радости и контакта);
4. Когнитивно-эмоциональные достижения:
- Намеренное социальное поведение (розыгрыши / взаимодействие) указывает на улучшение умственной активности.

После первого курса лечения (в день выписки)

1. Восстановление сенсорного восприятия:
- Чувствовал удар кресла-коляски и выразил дискомфорт невербально (качание головой);
2. Сознательное взаимодействие:
-Демонстрировал намеренную реакцию на запросы медицинского персонала (отмечал боль / дискомфорт);
3. Функциональная коммуникация:
- Переход от пассивной невосприимчивости к активному сигнализированию о потребностях (например, безопасность / комфорт);
4. Этап восстановления:
- Первое наблюдаемое контекстно-адекватное взаимодействие с семьёй, подтверждающее эффективность лечения.

После первого курса лечения (через неделю дома)

1. Коммуникация / социальное взаимодействие:
- Восстановлены мимика и эмоциональные реакции;
- Активное зрительное внимание (фокус на книгах / окружающей среде);
2. Восстановление моторики / сенсорики:
- Восстановлено чувство в нижней части тела (ягодицы, ноги, пальцы);
- Подвижность пальцев и добровольная активность конечностей (попытки схватывать предметы);
3. Ежедневная жизнь:
- Нормализован цикл сна (9–10 часов/ночь);
- Возобновлено питание через рот (3 основных приема пищи + перекусы, включая твердую пищу).

Документированные результаты (6-месячное наблюдение)

Симптом	Улучшение
Коматозное состояние; отсутствие реакций	Восстановлены мимические реакции (эмоциональная осознанность); активный зрительный контакт (фокус на книгах/окружении)
Зондовое питание (только жидкая пища)	Возобновлён обычный приём пищи (3 приёма + перекусы, включая твёрдую еду)
Паралич: невозможность сидеть/удерживать предметы; отсутствие движений конечностями	Появились произвольные движения конечностями (движения пальцев/стоп, попытки хватания)
Отсутствие чувствительности (нижняя часть тела)	Восстановлена чувствительность (ягодицы, ноги, пальцы стоп)
Сильно фрагментированный сон (циклы по 1–2 часа)	Нормализован сон (9–10 часов за ночь)
Отсутствие невербальной коммуникации	Целенаправленные взаимодействия (юмор, шалости, жесты отрицания головой)

Итоги и прогноз

Недавний прогресс пациента очень обнадёживает и предвещает светлое будущее. С улучшением мимики и зрительного внимания можно ожидать продолжения когнитивного развития. Нормализация сна поддержит общее состояние, что приведёт к большей энергии для ежедневной активности.

С улучшением чувствительности нижней части тела и активности конечностей возможно постепенное восстановление полной подвижности, включая возможность самостоятельной ходьбы в будущем. Интерес к исследованию мира через прикосновения и хватание предметов может способствовать улучшению координации рук и глаз и более сложным взаимодействиям.

Переход к обычной диете обеспечит организм энергией для дальнейшего восстановления. В целом, существует высокий потенциал для ведения более нормальной и полноценной жизни.