Травматическое мозг-трав

Случай: Уильям из Ирландии

Гражданство: Ирландия

Возраст: 22 года

Диагноз: Черепно-мозговая травма

Дата госпитализации: декабрь 2015 г.

История болезни

Уильям, 22-летний мужчина из Ирландии, получил Черепно-мозговая травма в результате автомобильной аварии в 2011 году. 12 января 2015 года он прошёл первый курс трансплантации стволовых клеток, что стало важным шагом на пути к возможному восстановлению.

Состояние до лечения (перед трансплантацией стволовых клеток)

1. Агрессивное поведение (например, нападение на медицинский персонал);
2. Верхние конечности: высокий мышечный тонус с парадоксальной слабостью, невозможность самостоятельно разогнуть левую руку;
3. Нижние конечности: слабость мышц с повышенным тонусом, неспособность ходить (не может стоять и ходить);
4. Потеря контроля над мочевым пузырём и кишечником, серьёзно затрудняющая повседневный уход.

План лечения

Один курс терапии стволовыми клетками
Хирургический метод: люмбальная пункция + стереотаксическая операция на головном мозге
План мониторинга эффективности в течение 6–12 месяцев после лечения

После первого курса лечения (6 месяцев)

1.Поведение и моторика: стабилизация настроения (агрессивное поведение отсутствует);
2.Верхние конечности: уменьшение спастичности, улучшение силы; восстановлено добровольное движение, включая самостоятельное разгибание левой руки;
3.Нижние конечности: достижение 2 минут самостоятельного стояния и 1 минуты ходьбы без поддержки (восстановление функциональной мобильности);
4.Сенсорика и самоконтроль: восстановлено ощущение наполнения мочевого пузыря (самостоятельно сообщает о необходимости смены подгузника), впервые за 3 года;
5.Возвращение к повседневной деятельности: участие в досуге (например, просмотр телевизора), частичное возвращение к привычным до болезни действиям.

Документированные результаты (6-месячное наблюдение)

Симптом	Улучшение
Поведенческие нарушения	Стабилизация настроения (агрессия не наблюдается);\| Выраженная спастичность верхних конечностей с парадоксальной слабостью; невозможность разгибания левой кисти; после терапии — снижение спастичности, усиление силы, произвольное разгибание левой руки.
Дисфункция нижних конечностей	Достигает 2-минутного самостоятельного стояния и 1-минутной ходьбы без опоры; при исходно повышенном тонусе нижних конечностей и сниженной силе отмечено улучшение разгибания ног и функциональной подвижности.
Нарушения чувствительности/функции мочевого пузыря	Восстановлено ощущение наполнения мочевого пузыря (самостоятельно просит заменить подгузник).
Ограниченные повседневные активности	Участвует в досуговых занятиях (например, просмотр телевизора), частично возвращаясь к обычному распорядку.

Итоги и прогноз

Недавний прогресс пациента очень обнадёживает и предвещает перспективное будущее. С продолжением реабилитации сила мышц верхних и нижних конечностей, вероятно, будет продолжать увеличиваться. В скором времени он сможет ходить на более длинные дистанции и выполнять более сложные физические задачи самостоятельно. Восстановление способности чувствовать позывы к мочеиспусканию может стать первым шагом к полному контролю над мочевым пузырём и кишечником. Новый интерес к просмотру телевизора свидетельствует о лучшем когнитивном вовлечении. В целом, пациент движется по позитивной траектории к более нормальной и полноценной жизни.